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奥门新萄京娱乐场40岁男子吸烟26年接连被截两条

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奥门新萄京娱乐场40岁男子吸烟26年接连被截两条

“现在不用截肢,我心里的负担也放下了!”经过5次动脉内介入溶栓治疗,疏通了长约50厘米下肢血管,现在78岁的徐老左腿终于消肿,从重症监护室转到普通病房,回想起前段时间左腿疼痛、发紫的一幕,老人仍心有余悸。

秦大妈今年65岁,患糖尿病10余年,长期服用优降糖及各种中药进行治疗,近3年来空腹血糖一直在12.0~15.0毫摩尔/升。后来因剪趾甲导致脚趾局部破溃长期不愈,脚趾颜色变黑坏死,于是前来就诊。

家住天通苑的李师傅半年来经常头晕、走路不稳,特别是在晾衣服、取高处物品、打乒乓球这类活动手臂时会突然发作,起初他并未重视,觉得自己就是有点高血压,不碍事,然而近2月发作越来越频繁,甚至晕倒了一次。

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  原标题:40岁男子吸烟26年连丢双腿,医院:每年都要给老烟民截肢

据徐老回忆,年轻时起他的血压就高,因为没有特别的不适,也没吃药控制,直到退休后赋闲在家,每天虽然散步一个小时,但其他时间老人就宅在家里看电视。尤其近三年来,徐老每天吃过早饭就坐到沙发上,从清晨看电视到夜里10点左右,期间还不时抽1、2包烟调剂一下,每天十余小时沙发都被老人坐出了个“坑”。结果一个月前,徐老突然感觉左腿发麻、疼痛,起先还能忍受,后来逐渐疼痛难耐,腿上皮肤发白、发紫,走不了5、6步就非得停下来休息,严重影响了正常生活。

秦大妈入院后,经检查诊断为“2型糖尿病合并双下肢闭塞性动脉硬化症,糖尿病足坏疽”。在诊治过程中,她提出一个让她百思不得其解的问题:“我的糖尿病怎么‘跑’到脚上去了?”

李师傅的街坊刘大妈,年近70,一年来上街买菜、跳广场舞、遛弯越来越力不从心,总是走300-500米就双腿酸胀乏力,如灌了铅一般,常常需要停下来休息三五分钟,才好一些,可没活动多久又重复出现上述症状。到了秋冬季节,脚发凉,晚上睡觉偶尔还会阵阵发麻刺痛,打听了很多偏方,做了很多保健尝试,均未见效。

七旬爹爹左腿走路越来越吃力,有时还出现酸痛,以为是患上“老寒腿”。直到脚指头发黑才到医院看病,医生紧急手术,避免了截肢。

  武汉晚报微信号3月26日消息,武汉一男子14岁开始吸烟,每天至少2包。半年前因血管堵塞,不得不从大腿根处锯掉左腿。出院时,医生再三叮嘱戒烟,都被他当成耳旁风。前几日因右腿黑了不得不再次截肢。

难受的老人这才在家人陪同下来到长江航运总医院·武汉脑科医院看病,经检查,该院心血管内科专家吴兴安主任发现,徐老的左侧下肢动脉全部闭塞,血管内还淤积着大量的血栓,如不尽快治疗,左腿持续严重缺血,随时有坏死,甚至截肢的风险。

近年来,糖尿病的发病率正以惊人的速度发展,其各种慢性并发症也相应增加,成为威胁糖尿病患者的隐形杀手。闭塞性动脉硬化就是糖尿病累及周围大血管的一个并发症,发展到一定程度,可导致肢端坏死,严重者甚至会导致截肢,患者致残致死的一个重要原因。

两位街坊在北京清华长庚医院血管外科的门诊相遇了,两人相互说了彼此的病情,一个头晕一个脚痛,怎么看同一个门诊!?等医生问诊查体开出检查来,两人更疑问了,居然有一个同样的检查——肢体动脉节段测压,两位老人到底怎么了,又为啥如此不同的病情却在看病相似呢?

73岁的刘爹爹家住汉口,烟龄50多年的他25年前患上高血压。近年来,他发现自己走起路来一颠一跛,一个月前,他每走200米左腿就酸疼难忍,非要歇会儿才行。想起俗话说“人老腿先老”,他以为是天气变冷导致的“老寒腿”没有在意。直到上周,他晚上腿疼得睡不着觉,左脚趾头开始变黑,才辗转来到武汉大学中南医院就诊,经过检查,被确诊为左下肢动脉硬化闭塞症,左下肢股动脉有长达38厘米的血管完全硬化并被堵死,腿疼和指头发黑都是左腿严重缺血导致,必须手术开通血管,否则将面临截肢危险。医生立即为他手术疏通,昨日,刘爹爹康复出院。

  “不戒烟丢腿的人并非个例。”25日,记者从武汉多家医院血管外科获悉,几乎每家医院一年都要为十几位老烟民截肢。

吴兴安迅速组织心血管内科介入团队为老人进行了的下肢血管造影检查,证实了之前的诊断,患者左腿从髂总动脉开始就完全闭塞伴大量血栓形成,血栓堵塞了长度达约50厘米的动脉血管,十分危险。当即,他们给徐老实施了精准的动脉内介入和溶栓治疗,缓解该侧下肢严重缺血的情况。

什么是闭塞性动脉硬化症:闭塞性动脉硬化症是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病。由于动脉粥样斑块及其内部出血或斑块破裂,导致形成继发性血栓而逐渐产生血管腔狭窄或闭塞,导致肢体缺血等临床表现。此病多见于老年人,糖尿病患者发生本病者比无糖尿病者高11倍,且发病年龄更早,更容易影响较小口径和较远侧部位的动脉。

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医院胸心血管外科副主任吴云表示,俗话说的“人老腿先老”“老寒腿”,让很多人以为年纪大了腿疼走不动路是自然老化现象,然而很可能是患了下肢动脉硬化闭塞症。吸烟、糖尿病、高血压、肥胖、活动少等都是高危因素,不良的生活方式会加速下肢动脉粥样硬化的形成。而冬季气温低,血管遇冷收缩,下肢血供减少,加上天冷活动少、喝水少、穿着紧身衣压迫血管等因素,可导致病情加重、截肢甚至危及生命。

  机场地勤半年内连“丢”两条腿

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闭塞性动脉硬化症的危害:闭塞性动脉硬化症最严重的危害是导致肢端坏死、坏疽,容易造成严重残疾,治疗起来非常棘手,很多患者需植入支架、血管搭桥,有的甚至因此被迫截肢。因此,提醒广大糖尿病患者,一旦出现上面提到的各种症状,应及早就医。即使没有症状,糖尿病病史超过10年的患者也应该定期检查了解下肢血管的情况。

肢体动脉节段测压,即在人体的胳膊、俩腿绑上类似于测血压的袖带来测血压,检查不到十分钟,血管外科医生凭借这项检查发现“怪病”的根源!李师傅其实是锁骨下动脉狭窄,刘大妈其实是下肢动脉粥样硬化闭塞症。

吴云提醒,中老年人出现腿麻、腿凉、腿抽筋、走路乏力这些症状时应及时就医,如果发展到间歇性跛行,步行几百米甚至几十米就感到腿部疼痛更应提高警惕,应到正规的血管外科就诊。

  40岁的葛先生是武汉人,在机场做地勤工作。半年前,他总是觉得左腿麻木发冷,走不了几步路就要坐下来歇歇,开始以为是站久了,直到左小腿发黑才上医院。检查发现,大腿根以下的血管都闭塞了,确诊为血管闭塞性脉管炎,武汉市第一医院周围血管科主治医师朱旭给他做了左腿截肢手术。出院时,朱旭在病历上连用3个感叹号警告他戒烟。

由于血栓太长不宜疏通,心血管内科介入团队为老人制定了持续溶栓计划。经过8天,5次动脉内介入溶栓治疗,最后一次下肢血管造影显示,徐老的左腿血管血流终于完全畅通。此刻,医生和家属悬着的一颗心才算放下。

如何诊断和治疗闭塞性动脉硬化症:目前,随着诊断技术的不断提高,该病的检出率也大大提高。近年来的医学研究表明,踝部动脉收缩压与上肢动脉收缩压的比值,即踝肱指数是评价下肢动脉病变最为便捷、有效的方法之一。ABI小于0.9通常可以确定下肢动脉病变的存在。ABI<0.3的糖尿病足如不改善血供,溃疡不会愈合。

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高血压下肢动脉硬化闭塞症血管外科

  回家戒了半个月,葛先生又抽上了。半个月前,他发现右腿也开始发凉,吓得又找到了市一医院。住院期间,葛先生每天都躲在病房偷偷抽烟,几天后病情急剧恶化,整条右腿都黑了。无奈之下,朱旭只能选择再次截肢。“手术头天晚上,他还躲在阳台上抽烟,被我抓了‘现行’。”说起葛先生,朱旭直摇头。

虽然近期发生下肢动脉硬化闭塞的病人在不断增多,但像徐老这样闭塞得如此严重,甚至面临截肢风险的确不多见,吴兴安解释,这与老人长期血压高、吸烟等不良因素有关,它们会导致人体血管粥样硬化加重,造成血管壁不可逆的损坏,加上老人近三年来运动少,长期久坐,使下肢血流减慢,更易形成血栓。其突发的疼痛,皮肤发白、发紫,便是梗塞发作的急性反应。

一旦确诊为闭塞性动脉硬化症,患者如有吸烟习惯应立即戒烟,调理血脂异常,控制高血糖,保持患肢皮肤清洁、干燥,如局部有感染或外伤,应迅速到医院予以处理。除此之外,目前临床应用的大量血管扩张剂及抑制血小板集聚的药物,可改善微循环,对早期病变有一定疗效。近年来还开展了外科手术治疗及介入治疗等,对改善患肢的血流效果不错。

锁骨下动脉狭窄

常见症状:头晕 视力障碍

  “像葛先生这样下肢动脉缺血需要截肢的患者,一年要碰到二三十个,九成都是老烟民。”朱旭告诉记者,香烟里的尼古丁、焦油不只是伤害呼吸道,还会引起血管内膜损伤,让血管提前衰老。另外,吸烟还会引起末梢血管的收缩。

好在经过心血管介入团队坚持不懈的救治,徐老的腿终于保住了,看着他从重症监护病房转出来,一家人心里才稍微安慰一点。

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并发症状:视网膜病变 主动脉瓣关闭不全

  “光是这两条,足够伤害你的血管和腿了。”他说,吸烟被列为下肢动脉闭塞的“独立危险因素”。经常有病人好不容易用支架和搭桥手术救回了腿,回去后没多久血管又堵了。一追问,他还在继续抽烟。

高血脂、高血糖、高血压和吸烟是造成血管病变的四大直接因素,加上久坐、运动少,现代人越来越容易出现下肢血管梗塞,吴兴安提醒,日常生活中除了注意戒烟,控制血糖、血压、血脂外,还要经常保持运动,比如慢步走、游泳等,如果一定要长期坐着工作或学习,他建议,最好每隔2个小时起身运动一下,促进下肢血液循环,预防血栓形成。

下肢动脉粥样硬化闭塞

相关检查:检眼镜检查法 高钠试验

  爱抽烟的“宅爹爹”保了腿丢了脚趾

虽然测血压是就医时再也简单不过的基础检查,但它对于血管外科医师尤其重要,除了测双上肢血压,还要测双下肢血压。目前都是应用专门的“肢体动脉节段测压仪”来检查,我们就来重点介绍“四肢测压”为什么能够抓住头晕和腿痛的“真凶”。

推荐用药:奥美沙坦酯片

奥门新萄京娱乐场,  “听你们的,这烟我再也不抽了。”躺在武汉协和医院血管外科病床上,抽了50年烟的刘爹爹发下狠誓。

一、双上肢血压不等

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  63岁的刘爹爹一辈子没啥爱好,就喜欢抽点烟,喝点小酒,孝顺的儿子在家里屯了不少好烟好酒。每天除了一日三餐,刘爹爹在电视机前一坐就是一整天。每周五他会和老伴一起去附近的超市买菜,这是他一周唯一的出门运动。

正常双上肢血压差值在10mmHg以内,大于20mmHg的差值就应考虑相关疾病。

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  3月15日晚11点,刘爹爹突然腿疼难忍,儿子赶紧叫120把他送到医院。医生检查发现他的右腿冰凉,没有感觉。仔细一问,说是腿已经疼了好几天了。血管造影发现,刘爹爹右下肢股浅动脉栓塞。血管外科医生连夜给他做了介入手术,将堵塞的地方打通。血供恢复了,刘爹爹的腿保住了,但是脚趾血运太差,部分已经丧失了功能。

1、锁骨下动脉狭窄

症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

  主任金毕推测,刘爹爹下肢动脉粥样硬化至少有10年了,吸烟和久坐加重了他的病情。他说,吸烟会增加高血压、血脂代谢异常等疾病发生的风险,会让下肢动脉缺血的风险继续叠加升高。长期久坐不动,血管内极易形成血栓,堵塞血管。

锁骨下动脉是向上肢供血的血管,狭窄甚至闭塞就会导致上肢缺血,出现上肢疼痛、无力、该侧血压下降。由于锁骨下动脉发出分支椎动脉向大脑供血,一部分严重的锁骨下动脉近端病变患者,当肢体运动量增加时,上肢无法通过锁骨下动脉从主动脉获得足够的血液供应,就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”,导致小脑严重缺血,这种现象即被称为“锁骨下动脉窃血”。通过上肢动脉测压及时发现锁骨下动脉狭窄,进行开刀搭桥、介入球囊扩张或支架等治疗,就能避免颅内缺血的严重后果。

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  “千万别小看吸烟和久坐这个生活小细节,时间久了会助推体内形成血栓。”金毕说,并不是所有的病人一开始就严重得到截肢,关键是要及时发现异常尽早就医。

2、主动脉夹层

推荐医生:王珊珊 主治医师陈群 副主任医师柳翼 主治医师

  提醒:老烟枪和三高人群每年查一次“踝肱指数”

一部分突发剧烈胸痛的患者到医院急诊就诊,往往检查发现是胸主动脉夹层,这些病人也会出现双上肢血压不等。主动脉夹层是人体的最大供血血管——主动脉出现内膜撕裂引发的严重疾病,最严重的后果可以致死,累计重要的内脏分支血管会出现脏器缺血坏死。当主动脉夹层累计锁骨下动脉时,就会影响上肢血流,出现受累侧血压下降。一旦发现主动脉夹层,应积极控制血压,有条件的情况下积极手术治疗,避免撕裂的血管范围进一步扩大、夹层进一步进展加重。

  “年龄、吸烟、糖尿病、高脂血症等是诱发下肢动脉粥样硬化的常见因素,而吸烟则是头号‘杀手’。”市一医院周围血管科主任谢沛霖说,间歇性跛行是下肢动脉粥样硬化的早期症状。如果能够早期发现,完全可以通过药物保守治疗。即使不能保守治疗,也可以先放支架,截肢是没办法的办法。

二、上下肢血压差异

  如何早期发现?谢沛霖表示在很多欧美国家的常规体检中,都会包括血管检查,60岁以上男性以及65岁以上女性都要求做血管检查。尤其是40岁以上的老烟民,或有糖尿病、高血压、高血脂的,只要满足上述一条,除了血管检查外,在体检时还应该加做一项检查——踝肱指数。

通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值,就是踝肱指数。正常人休息时踝肱指数的范围为1.0~1.4;低于0.8提示着中度动脉疾病;低于0.5提示着重度动脉疾病;低于0.3提示着严重肢体缺血。

  他介绍,通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3,低于0.9就属于异常,应及时去专科门诊咨询,哪怕平时没有任何症状。

下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木,腿部肌肉会出现痉挛,俗称“抽筋”,早期症状并不典型,很容易与其他病混淆,所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病,误诊误治,延误了自己的病情。

  有这些症状时要注意:

如果病变继续发展,就会出现“间歇性跛行”,特点是在行走约数百米至数十米后,出现下肢疼痛,通常表现为小腿肌肉的酸痛,也可以是下肢其它部位的疼痛,患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解,可再继续行走,继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重,出现疼痛的距离越来越短,从几百米到最后的十几米,甚至几米,需及时治疗。

  日常生活中,若出现腿部发麻、疼痛;走百米路就走不动,需要休息;天气冷的时候,一只脚特别凉、怕冷,两只脚温度不一样;脚趾发黑,都要及时去血管外科就诊。 

如果出现跛行症状仍没有诊治,病变继续恶化,就会出现“静息痛”,患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛,尤其在夜间入睡时更重,使得患者寝食难安,精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗,否则就会导致严重的后果。严重下肢缺血的患者一旦发生足部皮肤破损,创面将迁延不愈,最终无奈截肢。

  来源:武汉晚报微信号

血管外科医师还会通过测量患者膝上端、膝下段的踝肱指数初步判断狭窄或闭塞血管的大概部位。之后根据超声、CT血管成像等进一步检查结果,制定包涵药物治疗、介入手术治疗、开刀手术治疗等一体化个性化的下肢动脉诊疗方案。

责任编辑:张玉

北京清华长庚医院血管外科4月24日计划在门诊一层大厅开展四肢动脉测压的义诊活动,尽早发现潜在病变,为社区居民带去福音。

关键字 : 朱旭动脉粥样硬化血管

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